Dla kogo dobrowolne OC?
By móc wykonywać zawody medyczne, należy posiadać stosowne wykształcenie oraz praktykę zawodową, należy także stale podnosić kwalifikacje i rozwijać swoje umiejętności. Ze względu na wysokie ryzyko zawodowe prawodawca wymaga od zakładów świadczących usługi medyczne posiadania obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej. Jednak lekarze i pielęgniarki, którzy:
-
prowadzą własną działalność gospodarczą w ramach indywidualnej praktyki lub indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej,
-
zatrudnieni na etacie, na umowę zlecenie, na umowę o wolontariat lub inną umowę cywilno-prawną z Niepublicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej
mogą wykupić dobrowolne ubezpieczenie OC. Dotyczy ono jedynie zabiegów i usług medycznych, które wykonują oni osobiście.
Zakres i przedmiot dobrowolnego ubezpieczenia OC
Przedmiotem i zakresem dobrowolnego ubezpieczenia OC dla lekarzy i pielęgniarek jest odpowiedzialność cywilna za szkody, wyrządzone w wyniku wykonywania lub zaniechania czynności zawodowych. W szczególności zaliczyć można tu:
- błędy w sztuce lekarskiej
- śmierć pacjenta w wyniku wadliwego leczenia
- podanie złej dawki leku
- zaniechanie leczenia
Czego dobrowolne OC nie obejmuje?
Każdy ubezpieczyciel sam określa w umowie wyłączenia z polisy OC, najczęściej jednak pojawią się wśród nich następujące punkty:
-
wywołanie szkody w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających
- spowodowanie szkody w czasie, gdy ubezpieczony nie posiadał uprawnień zawodowych lub był w nich czasowo zawieszony
- gdy szkody zostały wyrządzone osobom bliskim i spowinowaconym
- gdy szkody spowodowane zostały umyślnie
- gdy szkody nastąpiły w wyniku uszkodzenia kodu DNA
- gdy sprawcą szkody nie był bezpośrednio ubezpieczony, ale przykładowo osoba przez niego zatrudniona
- gdy naprawienie szkody powinno wynikać z obowiązkowego OC
- gdy szkoda dotyczy zapłaty kar umownych i odsetek
- gdy szkody powstały w wyniku niedotrzymania zaplanowanych terminów świadczeń zdrowotnych
- gdy szkody wynikły z niewłaściwego zabezpieczenia środków chemicznych, leków itp.
- gdy szkody powstały w czasie udzielania przez ubezpieczonego świadczeń w czasie trwania działań wojennych, stanu wojennego, zamieszek i aktów terroryzmu
- gdy szkoda powstała w wyniku zabiegu kosmetycznego lub estetycznego, nie będącego następstwem urazu, choroby lub wynikającego z jej leczenia
- gdy szkoda wyrządzona została pracownikom ubezpieczonego
Grupy ryzyka wśród lekarzy a dobrowolne ubezpieczenie OC
Towarzystwa ubezpieczeniowe opracowały 3 grupy ryzyka wśród lekarzy, w zależności od stopnia odpowiedzialności, jaka w danej specjalizacji spoczywa na medykach.
- GRUPA III specjalizacja: anestezjologia i intensywna terapia, chirurgia dziecięca, chirurgia klatki piersiowej, chirurgia ogólna, chirurgia szczękowo-twarzowa, kardiochirurgia, neurochirurgia, ortopedia i traumatologia narządu ruchu, położnictwo i ginekologia, urologia, chirurgia naczyniowa, chirurgia onkologiczna, chirurgia plastyczna, ginekologia onkologiczna, urologia dziecięca, chirurgia stomatologiczna, medycyna ratunkowa, neonatologia;
- GRUPA II specjalizacja: medycyna sportowa, ortodoncja, periodontologia, protetyka stomatologiczna, radioterapia onkologiczna, stomatologia dziecięca, stomatologia zachowawcza z endodoncją;
- GRUPA I specjalizacja: lekarze pozostałych specjalności nie wymienionych powyżej.
Suma gwarancyjna
Wysokość sumy gwarancyjnej ustalana jest indywidualnie i zawarta jest w umowie. Jest to ustalona w umowie kwota stanowiąca górną granicę odpowiedzialności finansowej ubezpieczyciela z tytuły wyrządzenia szkody.